戒煙轉介

戒煙有很多方法，除了自行戒煙、咨詢醫生或使用戒煙輔助藥物，你亦可尋求本港戒煙服務機構提供戒煙協助。歡迎有意戒煙人士透過以下表格登記，香港吸煙與健康委員會將會為你安排戒煙轉介服務。

我承諾決心戒煙，並同意經香港吸煙與健康委員會轉介至下列戒煙服務以作跟進。

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開始戒煙日期：

請選擇戒煙服務機構：

香港大學女性戒煙計劃

衞生署綜合戒煙熱線

東華三院戒煙綜合服務中心

基督教聯合那打素社康服務

博愛醫院中醫戒煙服務

青少年戒煙熱線（香港理工大學營運）

醫院管理局戒煙輔導服務

九龍樂善堂「愛．無煙」前線企業員工戒煙計劃

香港大學青少年戒煙熱線

個人資料：

姓名：

性別：

年齡：

每日吸煙數目：

聯絡電話：

電郵地址：

參加者聲明

本人是吸煙人士並願意接受戒煙跟進服務；
本人明白資料將由香港吸煙與健康委員會轉交至已選之戒煙服務作跟進之用及留作委員會核實戒煙服務跟進之用；
本人確保所提交的資料皆屬真實及正確；
如有任何爭議，香港吸煙與健康委員會將保留最終決定權。

收集個人資料聲明

用戶提供之個人資料，只會作為香港吸煙與健康委員會轉介戒煙個案跟進及統計分析之用；
用戶有權要求查詢及更正由香港吸煙與健康委員會持有之個人資料。有關要求，可以書面郵寄至「香港灣仔皇后大道東183號合和中心44樓4402-03室」，向香港吸煙與健康委員會提出。